健康扶貧存在的問題是哪些
大家都知道的是，在我國有很多的健康扶貧政策，來推動社會整體的發(fā)展。那么，大家知道健康扶貧存在的問題是哪些嗎?在此，的小編為大家整理了健康扶貧存在的問題是哪些相關(guān)方面的法律知識，歡迎大家閱讀，希望能對大家有所幫助。
健康扶貧存在的問題是哪些
1、“因病致貧”標準難以準確界定
因病致貧可界定為農(nóng)村居民支付超過最大支付能力的醫(yī)療費用后致貧的社會現(xiàn)象，最大支付能力是用當?shù)剞r(nóng)村居民的平均收入扣除最基本生活所需費用(即貧困線)后的剩余金額來表達(平均收入-貧困線)。因病致貧主要以家庭為單位，如果一個農(nóng)村居民家庭醫(yī)療費用支出等于就醫(yī)經(jīng)濟風險臨界線，這戶家庭就會面臨因病致貧。如果個人在一個年度里累計的合規(guī)醫(yī)療費用超過了當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民可支配收入，就進入高額醫(yī)療費用階段，屬于大病范疇。家庭災難性醫(yī)療支出是指在醫(yī)療上的累積支出超過了非食品家庭支出的40%。WHO認為一個家庭在醫(yī)療上花費超過50%的非食品支出，將會導致赤貧的結(jié)果。也就是說，即醫(yī)療衛(wèi)生支出占家庭支付能力到達或超過40%即被認為發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出。換成國內(nèi)的統(tǒng)計指標，相當于我們城鎮(zhèn)居民的人均可支配收入和農(nóng)村居民的人均純收入。
因病致貧要符合這么幾個條件，一是產(chǎn)生高額醫(yī)療費用支出，二是精準測算城鎮(zhèn)居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入(平均收入)，三是如何確定家庭非食品支出，四是如何確定貧困線，五是個人高額醫(yī)療費用支出與家庭災難性醫(yī)療支出的區(qū)別。這里面高額醫(yī)療費用、最基本生活支出是動態(tài)的，非食品支出、貧困線和家庭災難性醫(yī)療支出也是相對變化的，最終導致因病致貧標準也是動態(tài)變化的，不同的群體和家庭因病致貧標準不一樣，核準困難。倘若采用收入均值、貧困線定值，對相對貧困家庭是不公平的，他們可能常常游離于貧困邊緣。另外，因病致貧應為所有的醫(yī)療費用產(chǎn)生的致貧，高額醫(yī)療費用或家庭災難性醫(yī)療支出主要為合規(guī)醫(yī)療費用，非合規(guī)醫(yī)療費用部分才是產(chǎn)生因病致貧的元兇。
2、醫(yī)療扶貧相關(guān)概念界定缺失
醫(yī)療扶貧?扶貧醫(yī)療?醫(yī)療保障扶貧?前提條件是發(fā)生醫(yī)療貧困。四者概念界定目前學界、實踐上都沒有準確描述，研究非常少。首先在概念上就難以準確區(qū)分。不管是醫(yī)療扶貧還是扶貧醫(yī)療，其主要體現(xiàn)為社會公益性，以醫(yī)療救援為主，可為直接的醫(yī)療救援資金、項目或者聯(lián)合地方醫(yī)療機構(gòu)實施免費醫(yī)療救援救助等。而醫(yī)療保障扶貧的責任邊界和外延顯然遠遠超出了醫(yī)療扶貧，其主要目的是保障貧困人口的健康，防止因病致貧、因病返貧，使人們獲得健康長壽的生命。另外，國家將實施健康扶貧工程列為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的七大行動之一，要求著力保障農(nóng)村貧困人口享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，努力防止因病致貧返貧。那健康扶貧又怎么界定?
3、警惕醫(yī)療扶貧成為捐贈買賣
醫(yī)療保障扶貧的責任主體是政府，而醫(yī)療扶貧的責任主體主要是社會團體、慈善機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等，很少涉及政府部門。如中國扶貧醫(yī)療救助項目是一項社會公益項目，旨在聯(lián)合不同的部門發(fā)展慈善醫(yī)療救助，緩解“看病貴、看病難、因病致貧、因病返貧”等問題。重點對貧困家庭，農(nóng)村人口、城鎮(zhèn)弱勢群眾的肝病、腫瘤等特殊疾病患者提供多種形式醫(yī)療援助。但是要時刻警惕醫(yī)療扶貧成為利益交換和捐贈買賣。
打著醫(yī)療扶貧幌子，進行捐贈買賣勾當。2010年8月4日，中國扶貧開發(fā)協(xié)會向古交市多家醫(yī)院“捐贈了24個品種共計61件、總價值為1371.595萬元的醫(yī)療設備”。為此，古交市衛(wèi)生局向中國扶貧開發(fā)協(xié)會支付了近138萬元的“手續(xù)費”。這些設備標價均高于市價數(shù)倍或數(shù)十倍以上。如一臺標價360萬元的彩超，在市場上，比其配置略高的彩超價格只在35萬元左右，且“還可以商量”。這其實是醫(yī)藥企業(yè)繞過招投標的一個賺錢路子。他們通過慈善機構(gòu)，進行‘捐贈’。企業(yè)抬高價格，能夠獲得更多的抵稅發(fā)票;慈善機構(gòu)收取的‘手續(xù)費’，往往相當于設備的實際價格。在整個環(huán)節(jié)中，各方都可以通過分成、回扣受益。這一辦法被不少醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)銷人員采用。打著“扶貧”、“愛心”旗號進行的“捐贈”，實則是一樁“買賣”。
4、醫(yī)療扶貧對象精準識別困難
醫(yī)療扶貧的內(nèi)涵是什么?也即要求醫(yī)療扶貧對象精準識別到符合救助保障的個人，對其進行“三重醫(yī)療保障”補償，遏制其“因病致貧、因病返貧”。以貴州省為例，醫(yī)療保障扶貧的對象必須為：(一)精準扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者;(二)特困供養(yǎng)人員;(三)最低生活保障家庭成員;(四)享受撫恤補助的優(yōu)撫對象;(五)計生“兩戶”家庭成員;(六)二十世紀六十年代初精減退職老職工;(七)艾滋病人和艾滋病機會性感染者;(八)家庭經(jīng)濟困難的精神障礙患者、肇事肇禍精神障礙患者;(九)低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人以及老年人;(十)因醫(yī)療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者;(十一)縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人群。最終，精準扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者等11類救助保障對象，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險、計生醫(yī)療扶助、民政醫(yī)療救助等救助保障后，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用保障平均水平達到90%以上。
上述11類救助保障對象部分生活在城市，家庭經(jīng)濟困難的標準是什么?低收入家庭的標準是什么?自負醫(yī)療費用過高是多少?其他特殊困難人群是哪些?正如因病致貧標準難以精準確定一樣，相關(guān)指標的動態(tài)變化使得醫(yī)療保障扶貧對象部分識別困難。以艾滋病為例，某高官或富二代患上了是否還給予救助?他們是艾滋病患者，但他們是貧困人口嗎?又如我們常見的某基層干部患癌癥導致家庭無力負擔醫(yī)療費用等，他們是否可以申請?是否得到了救助保障?最后，就算最終識別了，是真識別嗎?
5、醫(yī)療扶貧聯(lián)動機制尚未形成
醫(yī)療保障扶貧涉及制度間和部門間的聯(lián)動銜接。在不同制度上，基本醫(yī)療保險(三保鼎立)、大病保險、醫(yī)療救助、特重大疾病救助、健康商業(yè)保險和慈善救助、醫(yī)療救援等不同制度之間銜接缺失，分割運行，分屬不同的制度保障和政策范疇，針對的保障群體也不同。在不同部門之間，衛(wèi)生計生委部門、民政部門、保監(jiān)會(局)、扶貧部門、保險公司、慈善機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)以及個人等，聯(lián)動銜接機制更為缺乏，部門利益博弈現(xiàn)象突出，協(xié)調(diào)合作甚少。因涉及的部門較多，利益糾葛復雜，利益固化嚴重，缺乏專業(yè)人才等，故關(guān)鍵問題是早已固有的部門利益博弈如何破除?怎么樣形成互補聯(lián)動，形成銜接共享?這些問題有待突破和解決。
在其中，大家需要注意的是：雖然健康扶貧政策有這么多的問題，但是不可否認的是，它對推動社會的發(fā)展起了非常大的作用，對整個國家來說非常的重要。大家如果還需要其他法律方面的幫助，歡迎到進行法律咨詢，會給你最專業(yè)的答復。
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